耳鸣

　　耳鸣是听觉功能的紊乱现象也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应耳鸣多属噪音有间歇性也有持续性有单频率窄带噪音或白噪音等多种表现耳鸣原因很多常为某些疾病非凡是重听的伴随症状耳鸣般可分为中枢性及四周性两大类四周性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣前者多见后者少见耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣持续性耳鸣可有单频率或多频率声调的混合多为主观性耳鸣节律性耳鸣多与血管跳动致偶然与呼吸致耳鸣的频率较低如为肌肉收缩引起则耳鸣的频率较高节律性耳鸣多为客观性耳鸣

　　外界声音传进人耳最终达到听觉中枢大皮质所感知有赖于以下个环节：是中耳传音结构的阻抗匹配作用；是内耳听觉感受器将声能转变成神经冲动；是从耳蜗神经核经脑干至领叶听皮层的神经传导畅通这个环节的任何处发生故障均可产生耳呜从原因和解剖上可将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣两大类

　　主观性耳鸣

　　主观性耳鸣系指在无声源的条件下仅患者本人能听到耳鸣声检查者听不到又称自觉性耳鸣或非搏动性耳鸣

　　（）器质性因素

　　．外耳道阻塞病变 中耳急慢性炎症镫骨固定等耳鸣多呈低调与耳聋程度不致

　　．内耳感受器病变和听神经损害 听毛细胞受刺激而引发异常的　　听觉信号可能是产生耳鸣的最主要的原因毛细胞的激惹状态（去极
化）可因短暂的缺氧而诱发出现早期或过性耳鸣如毛细胞变性以及听纤毛与盖膜接触不良则可出现持久性耳鸣如为局限性毛细胞损伤耳鸣的性质接近于纯音

　　耳蜗神经纤维如受到机械性刺激可直接作用于神经细胞而引发异常的神经脉冲引起节律性耳鸣

　　在正常情况下耳蜗的传出通路具有调节神经传导的作用该束的任何障碍亦可引起耳鸣常见于脑干的缺血性疾病

　　（）到神经反射因素

　　．鼓室神经丛反射 由于鼓室神经丛属于中枢神经丛通过舌咽神经叉神经及颈动脉交感神经纤维的联系接受兴奋刺激后向中枢额上回传导形成